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Comitato Sammarinese di Bioetica

Modulistica

Informazioni Generali

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Uso terapeutico/compassionevole

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  • Richiesta di valutazione uso terapeutico di medicinale (uso compassionevole) 

Studio clinico

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  • Richiesta di autorizzazione allo svolgimento dello studio clinico/osservazionale da parte del rappresentante legale

  • Richiesta di valutazione studio clinico osservazionale

  • Lettera di trasmissione per la domanda di autorizzazione allo studio clinico di Fase (II,III,IV)

  • Dichiarazione da parte dello sperimentatore sulla composizione dell'equipe di ricerca

  • Dichiarazione di idoneità da parte dello sperimentatore (per tempo, attrezzature, strutture e personale)

  • Dichiarazione sul conflitto di interessi da parte dello sperimentatore

  • Lettera informativa per il medico curante del soggetto partecipante ad uno studio clinico

  • Tessera di partecipazione del soggetto partecipante ad uno studio clinico (OPZIONALE-NON PER STUDI OSSERVAZIONALI)

  • Bozza di convenzione per lo studio clinico

  • Informativa e manifestazione del consenso al trattamento dei dati personali

Minori partecipanti

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  • Foglio informativo e modulo di consenso informato per il/i genitore/i o tutore legale di un minore

  • Scheda informativa per la partecipazione di un minore di età compresa tra 6 e 11 anni

  • Assenso informato per la partecipazione di un minore di età compresa tra 12 e 17 anni

Farmaco

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  • Protocollo dello studio clinico con farmaco

  • Sinossi dello studio clinico con farmaco

  • Foglio informativo e modulo di consenso informato per la partecipazione dei pazienti allo studio clinico su farmaci

Dispositivo medico

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  • Protocollo dello studio clinico con dispositivo medico

  • Sinossi dello studio clinico con dispositivo medico

Richieste di modifiche/notifiche

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  • Lettera di trasmissione per la domanda di autorizzazione di un emendamento sostanziale allo studio clinico di Fase (II, III, IV)

  • Revoca del consenso alla partecipazione allo studio clinico da parte del soggetto

  • Dichiarazione di resa informazione al soggetto partecipante allo studio clinico da parte dello sperimentatore

  • Notifica di fine studio clinico

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